甜瓜蒂口服有强烈的催吐作用，常用作食物中毒及误服药物的催吐解毒。其临床常用煎服剂量为2.5～4.5g，入丸散剂用量0.3～1g/次，过量会引起中毒。

(资料图)

据报道，有一个十四岁女孩因空腹服用瓜蒂散一剂，（焙于 瓜蒂30克，赤小豆15克用冷开水送服）不久即感胃部灼热，服药四小时烦燥如症，卧地豳滚，服药后七小时即神志昏迷、口出血水，排血性大便，十二小时死亡。

一、瓜蒂药用历史悠久，应用范围很广，对其毒性也早有认识，用法、用量相当慎重。近代对瓜蒂的认识日加深刻。已知瓜蒂的主要成分是葫芦素B、E、D异B及甙，其中以葫芦素B的含量为最高，可达1.4%，其次是葫芦素B甙。药理试验证明，葫芦素及其甙类对肝脏有保护作用，能增强细胞免疫功能，临床已用于治疗急慢性肝病及黄疸等。

二、瓜蒂有强烈的催吐作用。实验证明瓜蒂的提取物www.nfysw.com能刺潋胃粘膜，反射性引起呕吐中枢兴奋，而促成剧烈呕吐。

三、瓜蒂对多种脏器均有损伤作用。除以上表现的较重消化系统中毒作用外，对心血管、呼吸、肝肾、也有毒性作用。相关文献有服30 枚瓜蒂中毒致死的报道。

四、对瓜蒂能治疗精神病，未见正式报道。文献有瓜蒂散可治疗瘸狂欲走，神志昏迷，失言不语等记载，民间有单味瓜蒂治疗癲狂的经验。本例奇迹般的治疗了“精神失常;对其确切的治疗作用值得探讨。

五、甜瓜蒂中毒的抢救

(1)尽早用0.05%高锰酸钾溶液洗胃, 洗胃后注入活性炭50-100g。

(2)静脉滴注5%葡萄糖盐水2000-3000mg ,加入维生素C2-5g ;根据尿量,适当补充钾3-5g ,

防止电解质紊乱,纠正酸碱平衡失调。

(3)对症处理:

①当频繁呕血、便血弓|起失血性休克时。应立即吸氧、止血、 补液扩容、压、纠正酸中毒。

②严重上消化道出血时,应给予凝血酶400-600U口服,或生理盐水100m1加去甲肾上腺素8mg

口服,每日3次;或善得定0.1mg静滴, 每8h(或12h)给药1次。

③呼吸困难者,给氧,可静滴尼可刹米1.5g、苏灵8mg。

④给予氢化可的松100mg或地塞米松5-10mg静滴,以减轻对组织器官的毒害作用。

⑤如有心力衰竭,可用西地兰0.4mg ,或毒毛旋花子甙K0.25mg ,溶于50%葡萄糖40ml ,静

注。

⑥尿少或无尿、有肾功能衰竭者,用速尿及高渗葡萄糖,并注意纠正酸中毒。

六、经验总结

大部分瓜蒂中毒患者均有上吐下泻的症状。此外都可能合并上消化道出血，失血量较多，白细胞升高找不到感染灶，说明系上吐下泻重度脱水血液浓缩的原因。治疗上要掌握如下三点:①虽然血色素不低，仍需输血来补充实际失血;②白细胞总分数酷似急性炎症表现，但不需控制感染;③要积极扩容止血保护胃粘膜，是治疗关键。鉴于瓜蒂超剂量副作用很大，治病时一定要严格掌握剂量，一旦中毒，除上述抢救措施外，据古人记载吃麝香泡汤一盏可以解毒。

说明：一旦误服中毒，建议立即拨打120急救电话，就近诊治，切勿延误病情！

关键词： 上吐下泻 上消化道出血 纠正酸中毒